Комплексные доказательные вмешательства при раннем аутизме

Краткое описание: Цель исследования — выявить доказательства эффективности ранних вмешательств у детей младшего возраста с аутизмом.

Выводы: Показана эффективность подкрепления желательного поведения: использование функционального анализа для определения функций нежелательного поведения и определение плана подкрепления желательного поведения при обучении функциональным (чаще всего коммуникативным) навыкам, которые будут заменять нежелательное поведение. Выработка спонтанных коммуникативных навыков — важный аспект эффективных вмешательств и обучения детей с РАС всех возрастов и с разными возможностями.

Дети с РАС должны вовлекаться в значимую (и для детей, и для окружающих), соответствующую возрасту обучающую деятельность. Многими экспертами естественный подход к обучению с предоставлением ребенку выбора и применением подкреплений для усиления мотивации считается лучшим и рекомендуется как единственно необходимый.

Эффективные ранние вмешательства могут применяться в различной обстановке: дома, в классе и в инклюзивных образовательных учреждениях. Должны соблюдаться следующие правила: наличие четко определенного и целостного набора планов обучения для выработки функциональных навыков, подходящих ребенку, использующихся в течение всего дня и в разной обстановке; мониторинг прогресса и коррекции обучающих методик и их содержания для максимальной эффективности; внимание к корректному применению навыков и их рутинному использованию в течение дня в естественной обстановке и с разными людьми.

Взаимодействие со сверстниками — важная часть программ вмешательств у детей с РАС. Показана эффективность такого общения у детей с РАС всех возрастов и всех степеней возможностей. Для развития социальных навыков рекомендуют общение со сверстниками с типичным развитием.

Обеспечение повсеместного применения новых навыков и поведения — важный аспект программ вмешательства у детей с РАС. Применение навыков эффективно, когда они функциональны и обоснованы в повседневной жизни; когда дети с РАС используют свои новые навыки с разными взрослыми и детьми; используют их в различных видах деятельности и условиях в течение всего дня.

Родители и члены семьи должны участвовать в обучении как можно чаще, в том числе путем определения целей и приоритетов вмешательств, поддерживая новые навыки ребенка в домашней и социальной обстановке и осваивая эффективные способы обучения ребенка функционированию в семье и обществе.

Ход работы и применяемые методы: Был выполнен поиск статей о раннем вмешательстве при РАС, опубликованных с 1998 по 2006 год. В обзор были включены статьи о комплексных вмешательствах у детей с РАС в возрасте до 5 лет включительно. Понятие “комплексный” включало вмешательства, направленные на основные нарушения при аутизме, в том числе речь, социальные и когнитивные навыки, игру. Был проведен поиск по базе PsycINFO с использованием ключевых слов “аутизм”, “дошкольный”, “терапия”, “вмешательство”. Выполнен обзор подошедших под критерии статей.