Преждевременная смертность у людей с расстройствами аутистического спектра

Краткое описание: Исходя из хорошо известной взаимосвязи между расстройствами аутистического спектра (РАС) и различными заболеваниями (например, эпилепсией), было выдвинуто предположение, заключающаяся в том, что повышенная смертность может быть в большей степени связана с наличием сопутствующих патологий и интеллектуальными нарушениями, нежели с РАС как таковыми. Целью данного исследования было изучение уровня и причин смертности при РАС, используя медицинские реестры Швеции. Кроме того, одной из задач стало определение интеллектуальных нарушений и пола как возможных факторов влияния на эти параметры.

Выводы: За время проведения исследования, умерло 24.358 (0.91%) человек из контрольной группы, в то время как из группы людей с РАС — 708 человек (2.6%). Если средняя продолжительность жизни в контрольной группе составляла 70,2 лет, тогда как соответствующий показатель для всей группы людей с РАС составил 53,87 года. При это для людей с РАС и сопутствующими интеллектуальными нарушениями средняя продолжительности жизни равнялась всего з9,50 лет, а без сопутствующих интеллектуальных нарушений – 58,39 лет. Таким образом, причины смертности у людей с РАС оказались частично зависимыми от уровня интеллектуального развития и пола. Вопросы, касающиеся здоровья и образа жизни пациентов с данным видом расстройств должны стать объектом работы и вмешательства. В связи с тем, что риск смертности повышается из-за множества разнообразных причин, необходимо лучшее понимание РАС врачами различных специальностей. Подводя итог, следует отметить значительно повышенный риск преждевременной смертности у пациентов с РАС в результате большого количества патологических состояний. Риск был особенно высок для женщин с РАС и сопутствующими интеллектуальными нарушениями. В то же время, у пациентов с высокофункциональными аутизмом (IQ выше 70) наблюдалась повышенная склонность к суицидальному поведению. Задачей оказания компетентной и координированной медицинской помощи пациентам с РАС, а также исследованиями этих состояний должны озаботиться не только неврологи и психиатры, но и врачи более широкого спектра медицинских специальностей.

Ход работы и применяемые методы: В выборку вошло 27 122 пробанда с РАС, диагностированных в период с 1987 по 2009 год. Оценка шансов (ORs) производилась в сравнении с контрольной группой (n=2 672 185), составленной на основе таких параметров, как пол, возраст и место проживания. Анализировались общие и специфические для людей с РАС причины смертности. Классификация специфических при РАС причин смертности включала: инфекционные заболевания, заболевания ЖКТ, неврологические заболевания, суицид, ментальные и поведенческие расстройства, а также другие причины.