Прием антидепрессантов во время беременности и аутизм у потомства: когортное исследование популяционного масштаба

Краткое описание: Целью данной работы стало изучение взаимосвязи между приемом антидепрессантов матерью во время беременности и развитием расстройств аутистического спектра (РАС) в потомстве.

Выводы: Из 3342 детей, подвергавшихся действию антидепрессантов во внутриутробном периоде, 4.1% (n=136) был поставлен диагноз аутизма, по сравнению с распространенностью РАС на уровне 2.9% (n=353) среди 12 325 детей, матери которых не принимали антидепрессанты во время беременности, но у которых в анамнезе были психические расстройства (скорректированное отношение шансов 1.45, 95% доверительный интервал от 1.13 до 1.85). При анализе коэффициента склонности были получены те же результаты. Полученные данные от сравнения с группой сибсов дали сравнимые показатели, хоть и с более широкими доверительными интервалами. При сравнении с отрицательной группой контроля не было выявлено никаких достоверных данных в пользу повышения рисков развития аутизма у детей, чьим отцам были прописаны антидепрессанты во время беременности матерей (1.13, от 0.68 до 1.88). При использовании всех методов было показано повышение риска развития только аутизма без сопутствующих интеллектуальных нарушений. Взаимосвязь между приемом антидепрессантов матерью во время беременности и развитием аутизма у потомства, особенно если у него не диагностируются интеллектуальные нарушения, может и не быть исключительно побочным результатом влияния вмешивающихся факторов. Изучение потенциальных биологических механизмов, лежащих в основе этой взаимосвязи, могло бы помочь понять модифицируемые механизмы этиологии аутизма. Необходимо отметить, что абсолютный риск развития аутизма был мал, и гипотетически, если бы ни одна из женщин не принимала антидепрессанты, снижение частоты встречаемости РАС было бы незначительным.

Ход работы и применяемые методы: В данной работе представлены результаты обсервационного проспективного когортного исследования с применением регрессионного метода, непараметрического метода отбора подобного по коэффициенту склонности, а также сравнением с сибсами исследуемых и отрицательной группой контроля. В исследовании приняло участие 254 610 человек (4-17 лет), из них 5378 – дети с диагнозом аутизма (с или без сопутствующих интеллектуальных нарушений), проживающие в лене Стокгольма на момент 2001-11 года, рожденные от матерей, не принимавших антидепрессанты и без каких-либо психических расстройств, матерей которые принимали антидепрессанты во время беременности и матерей с психическими расстройствами, но не принимавших антидепрессанты во время беременности. Прием антидепрессантов либо фиксировался во время опроса беременной женщины на первом приеме, либо определялся по выписанным рецептам.