Раннее выявление расстройств аутического спектра: практические и исследовательские рекомендации

Краткое описание: Данные рекомендации были составлены мультидисциплинарной экспертной группой клиницистов и исследователей. Был выполнен обзор литературы и достигнут консенсус по имеющимся доказательствам в отношении ранних признаков и симптомов расстройств аутистического спектра (РАС) у детей до 24 месяцев, которые могут быть использованы для ранней диагностики.

Выводы: Основные утверждения: доказательства указывают на существенную гетерогенность симптоматики и естественного развития клинических признаков РАС. Эта неоднородность имеет последствия для интерпретации научной литературы и для клинической практики. Существуют доказательства того, что сниженные уровня социального внимания и социальной коммуникации, а также усиленное повторяющееся поведение и действия с предметами являются ранними признаками РАС в возрасте от 12 до 24 месяцев. Дополнительными потенциальными признаками являются атипичные движения и нарушения регуляции темперамента. До сих пор не идентифицированы достоверные поведенческие признаки РАС у детей возраста 12 месяцев. Траектории развития могут быть индикаторами риска РАС: отслеживание динамики проявления поведения и паттернов развития может быть более чувствительным инструментом, чем «точечные» наблюдпния. В частности, существуют данные когортных исследований сиблингов с высоким риском РАС, которые показали, что раннее развитие и социальная коммуникация у детей с РАС следуют по атипичной траектории. Необходимо с осторожностью подходить к определению выводов о ранних маркерах риска РАС на основе исследований, не включающих данных о результатах на индивидуальном уровне. Необходимо с осторожностью интерпретировать данные исследований о детях с высоким риском РАС. Исследования о ранних признаках РАС должны включать выборку высокого и низкого риска. В дальнейших исследованиях необходимо определить: ранние маркеры, которыми можно будет воспользоваться в рутинной клинической практике, в том числе данные объективного обследования и данные от родителей; ранние биологические процессы, которые можно оценить одновременно с явными поведенческими признаками или до их появления; сочетанные подходы.

Ход работы и применяемые методы: Был выполнен поиск релевантной литературы в базе PubMed. Члены рабочей группы составили черновые рекомендации, которые были обсуждены, модифицированы и изменены экспертной группой путем электронного голосования. Составлены консенсусные рекомендации.