Расстройства аутистического спектра и сопутствующие нарушения развития, психические расстройства и заболевания в нескольких популяциях детей в США

Краткое описание: Расстройства аутистического спектра (РАС) часто сопровождаются другими нарушениями развития, психическими и неврологическими расстройствами и прочими заболеваниями. Целью данной работы стало изучение сопутствующих диагнозов и симптомов, не имеющих отношения к РАС, в когорте популяционного масштаба 8-летних детей с этими расстройствами.

Выводы: В выборке выделили несколько групп по возрасту выявления уточненного диагноза из перечня РАС: 20% составили дети до 3 лет, 36% - от 3 до 5 лет, 44% - дети старше 5 лет. Наличие >1 сопутствующего нарушения развития наблюдалось у 83% детей, >1 психического расстройства – у 10%, >1 неврологической патологии – у 16%, и как минимум одного генетического или неврологического диагноза, возможно, ставшего причиной развития РАС, — у 4%. У детей с сопутствующими психическими или неврологическими нарушениями наблюдалась тенденция к более позднему выявлению уточненной патологии из перечня РАС. Каждая категория сопутствующих патологий была значительно более выражена у детей, в чьем анамнезе не было РАС, но данные их обследования соответствовали критериям постановки этого диагноза. Полученные данные подчеркивают необходимость учета клиницистами высокой встречаемости ассоциированных с РАС диагнозов у этих пациентов и возможность того, что другие симптомы и патологии у детей могут маскировать или смазывать клиническую картину РАС, что может затруднять диагностику.

Ход работы и применяемые методы: Данные о 2,568 детях, наблюдаемых с диагнозом РАС, были собраны с помощью программы контроля доступа для нескольких местоположений (Алабама, Аризона, Арканзас, Колорадо, Джорджия, Мэриленд, Миссури, Нью-Джерси, Северная Каролина, Пенсильвания, Южная Каролина. Западная Вирджиния и Висконсин). 81% выборки составили мальчики. К диагнозам РАС были отнесены аутизм, первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений и/или синдром Аспергера. Был проведен описательный анализ сопутствующих нарушений развития, психических и неврологических расстройств, а также медицинских патологий и симптомов, возможно, являющихся причиной РАС. Для описания корреляции между вышеуказанными сопутствующими патологиями и возрастом детей при постановке диагноза РАС использовались коэффициенты распространенности и 95% доверительные интервалы. Анализ взаимосвязей был произведен между каждым из видов сосуществующих расстройств и (a) наличием уточненной патологии из перечня РАС или без таковой и (b) минимальным возрастом предшествующего выявления этой патологии. Среднеквадратичная ошибка была рассчитана с помощью 95% серийных доверительных интервалов Тейлора.