Симптомы расстройств аутистического спектра в возрасте от 2 до 19 лет: значение для диагностики подростков и молодых людей

Краткое содержание: Как известно, основные признаки расстройств аутистического спектра (РАС) широко варьируются в зависимости от возраста, когнитивных особенностей и уровня языкового и речевого развития. Наименее изучены изменения проявлений симптомов РАС в период с раннего детства до позднего подросткового и юношеского возраста. Данные изменения имеют важное значение для оценки РАС у людей старшего возраста, так как большинство инструментов скрининга и диагностики РАС направлены на выявление особенностей развития у детей раннего возраста, и данные об их чувствительности к другим возрастным группам отсутствуют.

В настоящем исследовании изучались возрастные изменения симптомов у детей с РАС. С этой целью на протяжении 17 лет проводилось лонгитюдное исследование 140 детей с момента постановки первоначального диагноза в 2 года.

Выводы: В выборке из 140 участников с диагнозами РАС исследование показало улучшение социально-коммуникативных симптомов. Тем не менее, сроки и количество этих изменений различались для разных симптомов, а также от степени выраженности языковых нарушений.

Результаты исследования показали, что у некоторых подростков и взрослых с РАС отсутствуют трудности, подобные таковым у маленьких детей с РАС. Эти данные говорят о том, что симптомы, указывающие на наличие РАС у маленьких детей, не могут служить диагностическими маркерами для людей более старшего возраста.

Ход работы и применяемые методы. В данное проспективное исследование было включено 140 детей (87% мальчики), которым поставили диагноз РАС в раннем детстве, и чьи родители (или другие родственники/опекуны) были опрошены с использованием ADI-R. 95% участников исследования прошли индивидуальную оценку с использованием ADOS и теста на когнитивные особенности для уточнения клинического диагноза. Оценивание проходило в возрасте ~2, 3, 9 и 19 лет исследуемых.

На основании социально-коммуникативных признаков участники исследования были распределены в три группы: вербальная группа, группа с речевыми задержками и минимально вербальная группа. Оценивались как нарушения социальной коммуникации в общем, так и отдельно три субдомена: невербальное общение, развитие и поддержание отношений, социально-эмоциональная взаимность (способность участвовать в социальных взаимодействиях).

Обнаружилось, что в возрасте двух лет у большинства детей были одинаковые уровни нарушений во всех трех субдоменах независимо от их языковых способностей, но большинство из них продемонстрировало значительные улучшения к 19 годам. При этом вербальная группа демонстрировала более быстрые и значительные улучшения, в отличие от минимально вербальной группы исследуемых.

Несмотря на то, что в невербальном общении в возрасте двух и трех лет минимально вербальная группа детей имела большее количество нарушений в сравнении с другими группами, к возрасту 19 лет особых различий по данному субдомену уже не наблюдалось. При этом ни у детей из группы с задержкой речи, ни у группы минимально вербальных детей не было обнаружено значительных улучшений в развитии и поддержании отношений, в отличие от детей из вербальной группы. Улучшения в социально-эмоциональной взаимности отмечались у всех детей, однако каждая группа показывала разные сроки улучшения симптомов, судя по всему, коррелирующие с первоначальным уровнем развития языка и речи.

В 19 лет исследователи оценили молодых людей на наличие клинического диагноза РАС. Из тех молодых людей, которым был поставлен диагноз РАС в раннем детском возрасте, примерно у 14% было отмечено отсутствие симптомов по крайней мере в одном из трех субдоменов.