Взаимосвязь психиатрической и неврологической коморбидности со смертностью у пациентов с расстройствами аутистического спектра в датской популяции

Краткое описание: В литературе сообщается о повышенной смертности пациентов с расстройствами аутистического спектра (РАС), в особенности таковых с сопутствующими эпилепсией или интеллектуальными нарушениями. Влияние психиатрической и неврологической коморбидности на смертность у пациентов с РАС еще не было методично изучено в больших исследованиях популяционного масштаба. Целью данной работы стало проведение такого анализа, а также изучение общей смертности пациентов с РАС.

Выводы: Из 1 912 904 человек, включенных в исследование, у 20 492 (1.1%) были диагностированы РАС (15 901 (77.6%) – мужчины). 68 человек из пациентов с РАС умерло (0.3%); у 57 из 68 наблюдались коморбидные психические/поведенческие или неврологические патологии. Скорректированное отношение рисков (aHR) общей смертности при РАС составило 2.0 ( 95% доверительный интервал (CI), 1.5-2.8). aHR для РАС-ассоциированной смертности среди пациентов без неврологических (2.0 [95%CI, 1.4-3.0]) и психических/поведенческих (1.7 [95%CI, 1.0-3.1]) патологий были одинаковы. РАС как сопутствующие диагнозы не увеличивали риск смертности у пациентов с неврологическими (2.0 [95%CI, 1.4-3.0]) или психическими/поведенческими нарушениями (aHR, 0.7 [95%CI, 0.4-1.3]) по сравнению с пациентами с этими патологиями, но без РАС. Риск смертности был в 2 раза выше для юношеского периода у пациентов с РАС (хотя смерть наступила только у 0.3%) по сравнению с пациентами без данных расстройств. Механизмы, лежащие в основе РАС-ассоциированной смертности, могут запускаться или быть общими с таковыми при неврологических или психических/поведенческих нарушениях. Таким образом, можно сделать вывод о возможном существовании нейробиологических связей между ними. Врачи и родственники должны осознавать важность этих патологий с учетом риска смертности пациентов с РАС.

Ход работы и применяемые методы: В выборку динамического когортного исследования вошли дети, рожденные в Дании в период с 1980 по 2010 год, в возрасте старше 1,5 лет (N = 1 912 904) ; наблюдение за ними проводилось в течение 2013 года. Эти дети числились с диагнозами РАС и другими психическими/поведенческими диагнозами в Центральном датском психиатрическом поисковом реестре и с диагнозами неврологических патологий в Национальном датском реестре пациентов. Анализ полученных данных был произведен в декабре 2014 года. Данные о смертях членов выборки и их причинах были получены из записей актов гражданского состояния Дании и Реестра причин смерти Дании соответственно. Регрессионный анализ был произведен при помощи регрессионной модели Кокса.