Краткое описание: Синдром Аспергера (СА) является нарушением нервно-психического развития; он относится к расстройствам аутистического спектра (РАС). В существующей литературе появляется все больше данных, подтверждающих высокую коморбидность СА и других психических расстройств, в частности биполярного расстройства (БР). Был проведен анализ доступных эпидемиологических и клинических данных по коморбидности БР-СА и ее диагностическому и терапевтическому значению.

Выводы: Встречаемость БР у взрослых с СА, по разным данным, составляет от 6 до 21,4%. Риск возникновения БР у родственников пациентов с СА возрастает в 2 раза, а распространенность оценивается в 10%. В случае коморбидности БР-СА, проявления БР обладают некоторыми особенностями, которые могут привести к усложнению распознавания данной патологии и постановке неверного диагноза (особенно диагноза шизофрении, когда доминируют психотические симптомы). Несмотря на нехватку информации о фармакологическом лечении в случае коморбидности БР-СА, данные могут быть получены путем открытых наблюдений, исследования серий случаев и анализа амбулаторных карт. Нормотимики должны считаться препаратами первой линии; антипсихотики, особенно второго поколения с 5-HT2a антагонизмом, показали свою эффективность в контроле психотических и поведенческих проявлений, а также в коррекции социальной самоизоляции. Также были получены данные об эффективности лечения тревожных расстройств, обсессивно-компульсивных симптомов и депрессии антидепрессантами из класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Использование этих препаратов должно тщательно контролироваться по причине того, что почти у половины пациентов (до 54% случаев) наблюдалась смена фаз с депрессивной на маниакальную или гипоманиакальную. БР часто встречается у пациентов с СА; в основном оно манифестирует у взрослых и, в большинстве случаев, проявляется атипичной формой. Корректный диагноз БР у этих пациентов оказывает чрезвычайно важное влияние на назначение эффективного фармакологического, психологического, социального и реабилитационного лечения.

Ход работы и применяемые методы: Был проведен систематический обзор литературы, представленной в PubMed, Scopus и Psych-Info; использовались следующие поисковые запросы: синдром Аспергера, биполярное расстройство, депрессия, аффективное расстройство, психиатрическая коморбидность, лечение, нормотимики, антиконвульсанты, антипсихотики и антидепрессанты.

Vannucchi G.